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대구청소년창의센터 꿈&꿈 공간 사용 신청서

신청 단체 정보
단 체 명				대 표 자
단 체 주 소				단 체 전 화
담 당 자				담당자 전 화
이 메 일
대관 기간
일 시
사용 시설 및 설비
※ 사용 예정 공간 및 기물의 네모칸에 체크 표시할 것
교육장	Beam Projector 전동스크린 AMP/Speaker Mic/Mic Stand/Mic Jack Box				DVD 플레이어 책상/의자 노트북 화이트보드(칠판) 냉/난방기
쿠킹 스튜디오	오븐 접시, 젓가락, 요리도구 요리기구(푸드 프로세서, 전자렌지, 밥솥 등)				냉장고 TV 화이트보드(칠판) 냉/난방기
카페봉덕	Beam Projector 노트북 냉/난방기	마당			책상/의자
행사 내용
행 사 명			종 류
목 적			참가 인원/대상
[주의 사항] 1. 사전에 공간 사용을 신청하였더라도, 내부 행사 혹은 외부 대관 등으로 인해 공간 사용 일정/장소 등이 일부 조정될 수 있습니다. 2. 별첨된 ‘개최 행사 개요’ 문서를 함께 작성해 제출해야 합니다. 3. 공간 사용 신청서를 이메일 혹은 대면 접수 후 서면 혹은 유선 상으로 최종 신청완료 여부를 확인해야 합니다. (최종적으로 확인된 행사에 한해서만 진행할 수 있습니다.) 4. 시설 사용 중 발생한 파손 또는 분실, 행사 내용에 따른 책임은 해당 사용자에게 있습니다.

개인정보보호법 제15조, 동법시행령, 동법시행규칙에 의거하여 상기의 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 대구청소년창의센터 꿈&꿈 시설 운영 관리

2. 수집하려는 개인정보항목 : 성명, 주소, 전화번호, 이메일, 주소

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2년

위와 같이 대구청소년창의센터 꿈&꿈의 공간 사용을 신청합니다.

20   년     월     일

신청인 소속 :

성       명 :             (인)

[별첨]

개최 행사 개요

단 체 명
행사개요

20   년     월    일

성명:       (인)